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利用者カード番号(半角数字)
ハイフンは不要です。


氏名カナ・団体名カナ(全角)


生年月日(団体は不要です。)
(半角数字で入力してください。例:平成05年01月07日)



電話番号(半角数字)
登録している電話番号を入力してください。
市外局番が「0467」の方は、市外局番の入力は不要です。
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